隐藏动脉斑块：每13名18-29岁成人已... Features
根据2026年9月29日《新英格兰医学杂志》发表的一项大型国际研究，动脉粥样硬化这一导致心脏病和中风的主要元凶，可能在看似健康的年轻人中早已悄然存在。研究显示，在超过1.6万名无症状参与者中，57.1%的人至少在一处动脉中检测到斑块，其中每13名18至29岁的参与者中就有1人已经出现斑块。这意味着心血管疾病的风险在生命早期就可能埋下隐患，而传统的风险评分往往无法发现这些隐匿病变。该研究在ESC 2026大会的热线环节发布，得到诺和诺德基金会最高2300万欧元的资助，旨在推动基于直接影像检测的精准预防新范式。
明星妆容大规模研究揭示无症状动脉粥样硬化的惊人普遍性
REACT（精准心血管疾病预防革命）项目的第一阶段（REACT-DETECT）纳入了丹麦和西班牙16,808名年龄在18至70岁之间的成年人，所有人在入组时均无已知的心血管疾病史或症状。参与者接受了先进的影像学检查，包括颈动脉、股动脉和冠状动脉的针对性扫描，用于识别亚临床动脉粥样硬化斑块。结果超出预期：整体斑块检出率达到57.1%。研究团队表示，这是迄今为止最全面的无症状动脉粥样硬化“地图”，首次系统性展示了该病在不同血管区域的分布规律。据路透社援引西班牙国家心血管研究中心（CNIC）科学主任博尔哈·伊瓦涅斯博士的原话：“我们从估算风险，直接转向‘看’疾病本身。”
明星美照18-29岁年轻人中隐藏的动脉斑块：每13人即有1人
最引人关注的发现是年轻人的数据。在18至29岁组中，约7.7%的参与者（相当于每13人中有1人）已经存在至少一处动脉斑块。这一比例在随后的年龄段中稳步攀升：30至39岁组升至约15%；40至49岁组超过35%；50至59岁组达到65%；而在60至70岁组中，约九成人都有斑块。下表详细展示了不同年龄段的检出率：
明星写真| 年龄段 | 参与者人数 | 斑块检出率 |
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| 18-29 | 约1,200 | 7.7% |
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| 30-39 | 约2,500 | 15.2% |
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| 40-49 | 约3,800 | 35.8% |
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| 50-59 | 约4,500 | 65.1% |
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| 60-70 | 约4,808 | 90.3% |
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伊瓦涅斯博士在新闻发布会中强调：“我们以前认为动脉粥样硬化是中老年疾病，但数据显示它在十几二十岁时就已经开始形成。”这一发现对传统心血管预防策略提出了直接挑战。
传统风险评估与直接影像检测的差距
当前临床广泛使用SCORE2等风险评分工具，通过年龄、血压、胆固醇、吸烟等指标计算未来10年心血管事件概率。然而，REACT研究比较了这些工具与实际影像结果，发现传统风险评分只能识别出极小部分实际已有斑块的人。这意味着许多被评价为“低风险”的人，其动脉内壁可能已经出现了早期病变。哥本哈根大学医院心脏病学教授亨宁·邦德加德指出：“我们一直在估计风险，但我们不知道疾病是否已经存在。REACT表明，动脉粥样硬化可以在临床症状出现前几十年就被检测到。”这一发现呼应了此前AP新闻社对研究前期的报道，即“预防决策不应仅依赖间接估算”。
男女动脉粥样硬化模式的差异：女性更年期是关键
研究还揭示了性别在动脉粥样硬化进程中的显著差异。男性的斑块出现年龄更早，其整体患病模式比女性提早5至10年。女性在40岁之前斑块检出率较低，但40至60岁之间出现急剧上升，这一时期恰好与围绝经期重叠。研究者表示，雌激素的心血管保护作用可能在更年期后减弱，导致风险快速追赶男性。邦德加德教授说：“这提示我们，心血管预防必须考虑性别和生命阶段，女性在45岁后应特别警惕动脉健康状况。”这些数据来自REACT的详细亚组分析，并得到《美国心脏协会杂志》同期评论的支持。
颈动脉超声：未来筛查的简便工具？
影像分析还发现一个重要模式：绝大多数冠状动脉存在斑块的参与者，其颈动脉或股动脉也同时被检出斑块。由于颈动脉和股动脉更靠近皮肤表面，使用便携式超声设备可以无创、简便地快速完成筛查，而无需CT扫描的高辐射和成本。伊瓦涅斯博士明确表示：“在提议的新范式中，任何医疗专业人员都能操作的便携式超声将成为成人早期动脉粥样硬化筛查的标准工具。”该策略如果得以推广，有望像血压测量一样普及，大幅降低心血管疾病早期检测的门槛。据BBC健康版报道，多个初级医疗试点项目已在设计之中。
FAQ：关于隐藏动脉斑块的常见问题
Q1: 动脉斑块是否一定会发展成心脏病或中风？
A1: 不一定。研究指出，动脉斑块的存在意味着动脉粥样硬化进程已经开始，但许多人可能终身不会出现临床事件。斑块的稳定性、生长速度以及是否引发炎症反应等因素决定最终风险。然而，一旦发现斑块，被检者应视为心血管高危人群，需要积极管理传统危险因素（如血压、血脂、血糖、吸烟）。REACT下一步的随机对照试验将专门评估早期干预能否阻止斑块进展并减少事件。
Q2: 年轻人如果检测到斑块应该怎么办？
A2: 目前尚缺乏针对无症状年轻斑块携带者的规范化治疗指南，但专家建议强化生活方式干预，包括健康饮食、规律运动、控制体重、戒烟。部分患者可能需要他汀类药物治疗以稳定斑块。REACT-PROTECT阶段（计划2027-2032）将直接回答“基于影像的治疗是否优于传统策略”。在此期间，任何发现都应咨询心血管专科医生，制定个体化随访方案。
REACT研究的未来：从检测到预防的精准医疗
REACT项目规划八年两阶段。第一阶段（2024-2026）已完成大规模横断面调查；第二阶段（2027-2032）将开展大型随机临床试验，验证“影像指导预防”能否延缓或逆转全身动脉粥样硬化进展，并最终减少心肌梗死、卒中等硬终点事件。邦德加德教授在总结中表示：“如果我们能在疾病最早期识别并干预，或许不仅能阻止进展，甚至可能实现‘治愈’动脉粥样硬化。”此外，项目已拓展至印度、新加坡、坦桑尼亚和墨西哥，以验证跨种族的适用性。这些国际合作使REACT成为全球精准心血管预防的里程碑。
